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Objetivo: evaluar prospectivamente la seguridad y efectividad de la matriz dérmica (MD) en la reparación de lesiones del manguito rotador (RMR). Método: estudio prospectivo aleatorizado, unicéntrico, de pacientes sometidos a RMR artroscópica. Los pacientes fueron aleatorizados en dos grupos: RMR con aumento de malla de dermis descelularizada (MD) o en un grupo de control con reparación sin aumento. Los resultados funcionales preoperatorios y postoperatorios se evaluaron con la puntuación UCLA (The University of California-Los Angeles) Shoulder Scale. Se realizó una evaluación por resonancia magnética un año después de la cirugía. Se registraron todos los eventos adversos. Resultados: cada grupo consistió en 10 pacientes de entre 45 y 65 años, sin diferencias estadísticamente significativas en edad, índice de masa corporal o evaluación UCLA preoperatoria. En el grupo de aumento de la MD, dos pacientes requirieron reoperación debido a rotura antes del final del periodo de seguimiento. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las medidas de resultados funcionales. La resonancia magnética final identificó 5 rerroturas en el grupo MD y 6 en el grupo control, con 2 roturas parciales en cada grupo, sin mostrar diferencia estadística entre los grupos. No se detectaron eventos adversos atribuibles a la presencia de los injertos. Conclusiones: este estudio sugiere un mínimo efecto de mejoría clínica con la técnica de aumento con MD, aunque no encuentra diferencias significativas en el grupo a estudio. La presencia de rerroturas y la necesidad de reoperación destacan la importancia de hacer estudios con tamaños de muestra más grandes y un enfoque de resultados a largo plazo para confirmar o refutar esta hipótesis. No se observaron eventos adversos relacionados con la MD. Nivel de evidencia: nivel II, ensayo controlado aleatorizado de menor calidad. Relevancia clínica: a pesar del bajo número de casos, este estudio pone de relevancia las altas tasas de r