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Exame de Endoscopia em Porto Alegre, GASTRO MED, CLÍNICA DO APARELHO DIGESTIVO consultas na área de gastroenterologia.

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O manejo de pacientes em uso de anticoagulantes que devem receber a anestesia neuroaxial é essencial com o surgimento de drogas mais potentes. Por mais raras que sejam as situações, estudos realizados, sejam prospectivos, randomizados ou metánalises, não definem as recomendações que devem ser tomadas para a realização de bloqueio do neuroeixo quando há uso de anticoagulante. O risco de sangramento grave durante um tratamento com métodos de prevenções de tromboembolismo é considerado baixo. No entanto, o uso do mesmo medicamento para manter o RNI (relação de normatização internacional), pode significar um grande risco. Já o uso de heparina não fracionada, seja intravenosa ou subcutânea represente risco com índices baixos. O risco mais preocupante ocorre com o uso de trombolíticos, sendo o índice altíssimo. Os maiores riscos de hematoma após bloqueios espinhais ocorrem com pacientes de idade avançada, do sexo feminino e que tenham tido hemorragia gastrintestinal recebe, na dependência de anticoagulantes. Já 10 à 15% dos casos, ocorrem em pacientes sem fatores de risco identificáveis. Esses dados são importantes para a realização segura de anestesia do neuroeixo e bloqueios periféricos. Afinal, essa modalidade apresenta vantagens sobre outras técnicas, entre elas: ➡ analgesia eficaz; ➡ redução do sangramento perioperatório; ➡ redução da necessidade de transfusão sanguínea; ➡ redução da incidência de oclusão de enxertos. Para finalizar, é importante salientar outros cuidados em pacientes sob medicação anticoagulante, como evitar via intramuscular, não instalar sonda nasogástrica e intubação nasotraqueal.

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